赤字病院の収益改善策の中で、**唯一「追加投資ゼロ・即効性あり」**なのが診療報酬の算定漏れの解消です。すでに行っている診療・ケアに対して、届出や記録の不備で報酬を取り損ねているケースは、規模の大小を問わずほぼすべての病院に存在します。
なぜ算定漏れが起きるのか
- 施設基準の届出が実態に追いついていない（体制はあるのに届出していない）
- 算定要件の記録・様式が整っていない（やっているのに証拠がない）
- 改定のたびに要件が変わり、現場が最新要件を知らない
- 医事課と現場（病棟・外来）の間で情報が分断されている
頻出チェックリスト10項目
- 入退院支援加算 — 体制はあるのに届出・カンファレンス記録が要件を満たしていない
- 認知症ケア加算 — 研修修了者がいるのに届出していない、対象患者の抽出漏れ
- せん妄ハイリスク患者ケア加算 — チェックリスト運用が形骸化して算定できていない
- 栄養サポートチーム加算・栄養食事指導料 — 管理栄養士の活動が算定に紐付いていない
- 摂食機能療法・嚥下関連 — STの介入が算定されていない
- 薬剤管理指導料・病棟薬剤業務実施加算 — 薬剤師の病棟業務が記録不足で算定漏れ
- リハビリの単位数管理 — 疾患別リハの上限単位に対する実施率が低い、起算日管理の誤り
- 救急医療管理加算 — 対象状態の解釈が院内で狭すぎる
- データ提出加算・診療録管理体制加算 — 体制変更後の区分見直し漏れ
- 外来の管理料系（特定疾患療養管理料、生活習慣病管理料など） — 対象患者の拾い漏れ